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Schädigungen peripherer Nerven, also der Nerven, die den gesamten Körper durchziehen, entstehen durch Fehlbelastung und Überlastung, Unfälle, Entzündungen, Tumore und Stoffwechselerkrankungen. Dabei kann es zu leichten und schweren, vorübergehenden oder bleibenden Ausfällen kommen. Die Aufgabe der Neurochirurgie ist die Behandlung all der Krankheitsbilder, die sich  ohne eine operative Behandlung nicht bessern würden.Zeichen einer Schädigung peripherer Nerven

  • Schmerzen
  • Taubheitsgefühl, Kribbeln, Missempfindungen
  • Lähmungen

,,Schwurhand", ,,Krallenhand" und  ,,Fallhand" sind bekannte Fehlstellungen der Hand, die insbesondere dann auftreten, wenn Nerven im Bereich des Armes durch Verletzungen geschädigt werden. Neben der Muskellähmung besteht in diesen Fällen auch immer eine Störung des Berührungsempfindens im Versorgungsgebiet des betroffenen Nerven.EngpasssyndromeDamen Schwarz White Lunarconverge 001 NIKE Dark Laufschuhe Grey Black 4qaxwNeben Verletzungen und Tumoren sind die sogenannten Engpasssyndrome die häufigste Ursache für eine Nervenschädigung. Obwohl die peripheren Nerven den gesamten Körper durchziehen, kommt es meist nur im Bereich der großen Nervenstämme, und zwar vor allem bei der Passage von Gelenken oder beim Durchtritt durch einen Muskel, zu druckbedingten Schäden, die behandelt werden müssen.Dabei ist das Karpaltunnelsyndrom das verbreiteste Nervenengpasssyndrom. Frauen sind hier deutlich häufiger betroffen als Männer. Ursache ist ein Engpass an der Innenseite des Handgelenks, durch den der Nervus Medianus, der für Gefühl und Kraft eines Teils der Hand verantwortlich ist, chronisch geschädigt wird. Schmerzen vor allem in der Nacht und ein Taubheitsgefühl von Daumen, Zeige- und Ringfinger sowie ein Kraftverlust der Hand sind das typische Bild.

 

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Abb. 1 Anatomische Verhältnisse im Handgelenksbereich                        

Abb. 2- 4000 Ftwbla W Ultraboost Damen adidas Laufschuhe Weiß SXYP0Xxn Ablauf der Operation des Karpaltunnelsyndroms

 

Abb. 5 Engpässe des N. ularis

Ein weiteres häufiges Engpasssyndrom ist das Ulnarisrinnensyndrom, bei dem der Nervus Ulnaris im Bereich des Ellenbogengelenks durch Druck und Zug geschädigt wird. Hierbei sind Männer und Frauen etwa gleich häufig betroffen. Typischerweise strahlt der Schmerz vom Ellenbogen in Ring- und Kleinfinger aus. Die Finger können sich auch pelzig anfühlen und es kann zu einer Schwäche der Handmuskulatur kommen. Weitere Engpasssyndrome sind das sogenannte Skalenussyndrom, bei dem es beim Arbeiten über Kopf (Malerarbeiten) oder beim Tragen schwerer Taschen zu einem Einschlafgefühl und Kribbeln im betroffenen Arm kommt, das Tarsaltunnelsyndrom mit Schmerzen und Gefühlsstörungen im Bereich des Fußes. Auch die so genannte "Meralgia paraesthetica" mit brennenden Schmerzen und Taubheitsgefühl an der Oberschenkel-Außenseite, die oft zunächst ursächlich als Bandscheibenvorfall fehlgedeutet wird, gehört in diese Gruppe. Bei der "5 Gore Dc2 Explorer Berghaus Damen Active Dark Wanderstiefel Walking Tex Boots Trekking dunkelgrau 39 Braun EU M Brown schwarz amp; Morton-Neuralgie", die vor allem bei Frauen auftritt, werden die Schmerzen zwischen den Zehen durch eine kleine Nervenwucherung insbesondere     Abb. 5 Engpässe des N. ulnaris

beim Gehen ausgelöst.

 

Wenn die Diagnose früh gestellt wird und die Schädigung noch nicht zu fortgeschritten ist lassen sich Nervenkompressionssyndrome sehr erfolgreich neurochirurgisch behandeln. Außerdem kann man anschließend mit einer vollständigen Regeneration des Nervens rechnen.

 

Operationen an peripheren Nerven können ambulant durchgeführt weden, somit kann sich der Patient zu Hause und in vertrauter Umgebung von dem neurochirurgischen Eingriff erholen. Er stellt sich einige Tage nach der Operation noch einmal zur Entfernung des Nahtmaterials und zur Erfolgskontrolle in der Sprechstunde vor.

 

Tumore peripherer Nerven

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Die Tumore der peripheren Nerven sind insgesamt recht selten und meist gutartig. Sie gehen von den sogenannten Schwann´schen Zellen aus, die die Schutz- und Hüllstrukturen der Nerven bilden.

 

Die häufigsten Tumore sind die Neurinome (Schwannome) sowie die Neurofibrome                                                             Abb. 6 Neurofibrom des N. radialis

 

Verletzungen peripherer Nerven

 

Bei einer traumatischen Schädigung eines peripheren Nerven richtet sich die Therapie nach der Art der Verletzung. Bei einer vollständigen Durchtrennung eines Nerven, z.B. bei einer Schnittverletzung, wird man eine sofortige End- zu- End- Naht des geschädigten Nerven durchführen.

 

Bei den viel häufigeren Druck-, Zug,- oder Quetschverletz-          Abb. 7 End-zu-End-Naht eines Nervs

ungen ist die Selbstheilungsfähigkeit des Nerven entscheidend.

Stellt sich nach einem Zeitraum von sechs bis acht Wochen

keine wesentliche Besserung der Schädigung ein, so ist eine

schwarz Brown 5 Trekking Tex EU M Wanderstiefel 39 Active Walking Damen Boots Explorer amp; Gore Dark Braun dunkelgrau Berghaus Dc2 operative Behandlung notwendig.

 

Allgemein gilt: Je kürzer die Schädigung besteht, desto besser wird sich die Funktion erholen können.

 

Wartet man mit einer operativen Behandlung zu lange,

dann kann man, z.B. bei Schädigungen des Armnervengeflechts, nach einem Jahr keine guten Ergebnisse mehr erzielen.

 

Auch nach einer rechtzeitig durchgeführten Behandlung benötigt der Nerv etwa einen Tag, um einen Millimeter      Abb. 8 Mikroskopisches Bild nach einer

neu zu wachsen (Regeneration). Die Erholung von                Nervennaht

Lähmungen beginnt daher oft erst nach Monaten. 

 

Eine intensive Nachbehandlung mit Krankengymnastik, Ergotherapie und Elektrostimulation

verbessert die Heilungsergebnisse deutlich.Neurochirurgische Behandlung bei Erkrankungen der peripheren NervenPeriphere Nerven können sich von kurzzeitigen Schäden erholen. Die Behandlung richtet sich daher nach Ursache, Dauer und Schwere der Schädigung. Wenn durch die natürliche Selbstheilung (Regeneration) durch unterstützende medikamentöse und physiotherapeutische Bemühungen keine Besserung eintritt oder auch, wenn eine Durchtrennung von Nerven nachgewiesen ist, dann kommen operative Verfahren zum Einsatz.An unserer Klinik werden sämtliche Operationen am peripheren Nervensystem durchgeführt.Hierzu gehören Operationen bei sogenannten Kompressionssyndromen peripherer Nerven (z.B. Karpaltunnelsyndrom), Verletzungen peripherer Nerven (z.B. infolge von Knochenbrüchen) und Tumoren des peripheren Nervensystems (z.B. Neurinome, Neurofibrome).